熊四海这人很适合干急诊,作风简单粗暴,善于快到站乱码,记忆力也不错,这些急诊患者,他过一遍基本上记得基本病情,这样作为主任,全盘管理起来有轻有重,有急有缓,处理十分得当。
血压下降,大多数就是几个方面,低血容量、心源性、分布性和梗阻性,这跟休克的原因一样,可是认为:休克其实就是一种严重的血压下降。
低血容量有失血和体液丢失,已经完成检查,没有方面的内容,外伤,消化道出血、宫外孕破裂、体内血管自发性破裂等等,都没有,也没有消化道感染、腹泻等等。
心源性的,心肌损伤、心律失常等等。
分布性的比如过敏、感染等等。
梗阻性,心包填塞、肺栓塞等等。
主诊医生已经筛查一遍,没有发现任何问题,就是血压猛地放下降,这怎么回事,不可能总是靠多巴胺维持,主诊医生已经联系IcU,准备收入IcU住院救治,放在抢救室只是权宜之计。
怎么可能没有原因呢,只是没找到原因而已,万事万物都有原因。
这个患者是女的,二十多岁,比较胖,身高一米五左右,体重大约八十多公斤,杨平准备亲自亲自动手给她查体,他摸了一下腕部的桡动脉,然后拉开一点患者的衣领,想摸摸颈动脉,可是刚刚拉开一点衣领,患者家属立即拉着杨平的手。
“你要干什么?”陪在旁边家属也是一个年轻女人,她很警惕的样子。
“查体,这是我们医院的杨教授。”旁边的护士介绍,并解释查体的合理性。
可是那女的好像不乐意:“不能让女医生查体吗?你一个男的对女人动什么手?想揩油?”
熊四海一愣,差点将早餐中餐一起喷出来,今天是什么日子,怎么尽是遇上不讲理的女人,今天出门没查黄历,平时急诊科虽然乱糟糟的,打架的,发酒疯的,哭闹的,什么都有,但是这种不让医生查体的确实少见。
“不用多想,有护士在场看着的,我们医生只是正常查体。”熊四海耐住性子解释。
家属坚决不让查体:“要查女医生或者护士查体,你们男的全部出去。”
这个家属其实只是患者的朋友,或者闺蜜,她看起来很厉害的样子,手里的手机立即打开要将录像录音。
“不能录像录音!”护士立即阻止。
“凭什么不让录像录音?哪条法律规定的,不录像不录音我们知道你们的诊疗过程有没有违规。”“家属”肆无忌惮,她根本不听劝,拿出手机出来,准备全程录像录音。
“你们对症治疗吧,抗休克治疗,问问有没有吃降压药之类的,怎么可能没有原因呢。”杨平吩咐,他哪有时间跟这女的耗。
“这段时间她有什么特殊的没有?有没有吃药。”熊主任问道。
“你们不会检查吗?你们是医生,还问我?”“家属”不耐烦地说道。
“杨教授……”熊主任挺不好意思的,本来想请杨教授来把把关,没想到碰上小仙女,一点礼貌也没有,动不动就觉得别人非礼她。
“你多问问病史吧,估计吃了降压药,这种情况很有可能是吃了过量的降压药,用点拮抗的升压药,再用点促进排泄的药物,应该问题不大。”杨平交代,从各种检查的结果来看,杨平做出自己的判断,如果是这种情况,处理起来没什么难度。
熊主任听杨平这么说,有了处理方向,也不用去纠结原因了,立刻吩咐主诊医生按照杨平的话去做。
熊主任陪着杨平从抢救室出来,正好谭主任打电话来说,那个身首分离的患者已经麻醉苏醒,送往IcU监护,要不要去看看,因为他知道杨平主刀的手术,一定会术后去看一眼。
杨平挂断电话,准备往IcU赶,那个女记者不知道怎么回事,又冒出来,这人是有闹事的基因吗?不好好在病房照顾她丈夫,非要到处乱跑。